Auto wijziging doorgeven

Wilt u zo vriendelijk zijn om via het onderstaande formulier de juiste gegevens aan ons door te geven,  wij nemen vervolgens de eerstvolgende werkdag contact met u op voor de verdere afhandeling.

Een aantal velden in dit formulier zijn verplicht.






    Voor- en achternaam:

    Adres:

    Postcode:

    Woonplaats:

    E-mailadres:

    Telefoonnummer:

    Wat is de ingangs/wijzigingsdatum:

    Kenteken oude auto:

    Kenteken nieuwe auto:

    Meldcode nieuwe auto:

    Merk en type nieuwe auto:

    Op welke naam is de auto te naam gesteld:

    Dekking nieuwe auto:
    WAWA + Beperkt cascoWA + Volledig casco

    Dient de oude auto tijdelijk meeverzekerd te worden:
    JaNee

    Heeft u nog overige opmerkingen:

    Wilt u een bijlage(n) aan ons toezenden:
    JaNee

    Indien u een bijlage(n), bijv. schorsingsbewijs/vrijwaringsbewijs/aankoopnota aan ons wilt toezenden, gelieve deze te zenden
    aan info@vandaatselaar.nl

    Comments are closed.